临沂海绵胶 攻克干燥综征是场“持久战”

不只是“干”临沂海绵胶，是全身疫风暴

每日商报讯 “医生，我近口干、眼干得厉害，就连皮肤也很干燥、直掉皮屑。论喝多少水、擦多少润肤都没用，我也辗转去了眼科和口腔科等多个科室就诊，却始终找不到病因……”不久前，36岁的女士（化名）经历了段漫长的求医路，终通过疫相关检查，被确诊为干燥综征。

“很多人以为干燥综征只是身体‘缺水’，其实远没有那么简单。”浙江省人民医院风湿疫科主任、主任中医师李涯松介绍，干燥综征是种慢风湿疫，虽然以口干、眼干等外分泌腺受累症状为典型表现，但它的危害远不止局部干燥，严重时可累及全身多个器官和系统，是场需要长期管理的“疫持久战”。

体内不缺水，却依然很“干燥”

李涯松介绍，干燥综征的核心病理改变，是泪腺和唾液腺被疫系统持续攻击临沂海绵胶，造成外分泌腺上皮细胞损伤、腺体结构破坏和分泌减退，从而出现眼干、口干等症状。该病同时具有显著的系统表现，可累及关节、皮肤、肺、肾脏、经系统和液系统等多个器官，部分患者甚至可发展为B细胞淋巴瘤，因此属于种具有潜在严重的系统自身疫病。

数据显示，干燥综征在我国的患病率约为0.29—0.77，在老年人群中可达3—4。值得注意的是，这种病“偏”女，男女患病比例约为1∶9，且发年龄在40—50岁之间。

“事实上，由于大众对干燥综征的认知有限，不少患者会延误就诊，或是就诊时‘走错门’。”李涯松说，临床中常有患者辗转多个科室，经历漫长求医过程，却难以得到准确诊断。其实该病的典型症状，可以从局部和全身两个面来看。

“局部症状主要表现为‘干燥’，常见的是口干燥症，患者会感觉嘴巴干得像沙漠，严重时连吞咽都困难，说话需要频繁喝水。麻烦的是，唾液分泌减少会致猖獗龋齿，也就是牙齿在短时间内迅速腐烂、脱落。部分患者还会出现腮腺肿痛、舌面干裂等问题。眼干是另个典型症状，患者眼睛干涩、有异物感，泪液分泌明显减少。除了口干、眼干，PVC管道管件粘结胶鼻腔、呼吸道、阴道等部位的黏膜也可能出现‘干燥’。”李涯松说。

此外，约2/3的患者会出现全身系统症状，包括关节疼痛、紫癜样皮疹、手指遇冷变白变紫的雷诺现象等。危险的是，该病可能累及内脏：部分患者会出现肾小管酸中毒，表现为多饮多尿、低钾症；还有患者会出现肺间质病变、经系统损害等临沂海绵胶，如果不及时疗，可能造成不可逆的器官损伤。临床上，还有不少患者是因为反复流产、胎停、不孕等问题，在检查疫指标时才被确诊。

干燥综征法根，长期规范管理是关键

李涯松强调，干燥综征目前尚法根，但通过科学干预，可以实现病情稳定，让患者回归正常生活。其疗核心是缓解症状、控制疫紊乱、保护脏器、延缓进展，并严格遵循个体化原则。

“症状较轻、仅表现为干燥且内脏受累的患者，以对症疗为主。眼干可使用不含腐剂的人工泪液，口干可用人工唾液或保湿喷雾，皮肤、鼻腔加强保湿护理，在于生活质量。”李涯松表示，旦出现内脏受累，如肺间质病变、肾小球肾、严重关节、液系统损害等，就需要积的疫靶向疗，在医生指下使用糖皮质激素、疫抑制剂、生物制剂等，严禁自行购药、减药或停药。

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而对于确诊患者，长期护理与规律随访是赢这场“持久战”的关键。口腔面要加强清洁，餐后及时漱口，使用含氟产品，每3—6个月进行口腔检查；眼部避长时间用眼，定期评估角膜损伤情况；生活中远离辛辣刺激食物，保持室内空气湿润，避熬夜、过度劳累，适度运动提升抵抗力。同时需定期复查常规、肝肾、疫球蛋白等指标，警惕腮腺持续肿大、淋巴结异常等风险。

提醒，有自身疫病族史者、中老年女、长期出现不明原因“干燥”者，均属于危人群，建议在体检中增加自身疫抗体检查。“‘干燥’不可怕，可怕的是忽视与误判。早识别、早就诊、早规范管理，才能真正守住健康。”李涯松说。

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