2020 年，以公建民营形式接管了重庆市万州区 28 农村敬老院后，南京银杏树养老服务有限公司（下称"南京银杏树"）就在这些敬老院中积拓展互助养老模式。

在 28 农村敬老院中，每月有过 10 敬老院的工作人员，联当地村干部、志愿者团队组成"互助小组"，前往敬老院周边的乡村，费为空巢老人、龄老人、半失能老人提供探望、日常护理等服务。此外银川防火门胶 ，每逢农村的赶集日，部分敬老院会安排护理人员前往固定地点，为赶集的老人提供义诊、理发等服务。

为缓解人手紧缺等现实问题，敬老院鼓励身体健康的老人参加"互助小组"，经过统培训后，参与照护其他失能、半失能老年人，或兼职承担院区环境卫生、安全保卫等工作。参与老人可累积积分，凭积分兑换相应的生活用品。

南京银杏树万州区项目负责人向阳说："长期扎根农村运营养老院，我们大的感受是，农村老人支付能力有限，相较于城市，农村养老资源为稀缺，个乡镇能有所敬老院已属不易。因此，各种类型的互助养老模式，未来将在破解农村养老难题中发挥关键作用。"

在政策动下，与南京银杏树万州区项目类似的互助养老概念，预计未来五年将在农村地区迎来爆发式发展。

4 月 29 日，民政部等 11 部门印发《关于进互助养老服务发展的意见》（下称《意见》）明确提出，到 2030 年，具备互助服务的城乡社区养老服务设施覆盖率不低于 70，乡镇（街道）特殊困难老年人探访关服务工作机制建立。《意见》还提出 , 因地制宜开展农村互助服务，探索广"幸福里"互助社区、互助幸福院等模式，整优化乡镇敬老院、农村幸福院、闲置学校等，改扩建为适宜老年人居住的互助养老社区。

当下，农村地区养老服务面临着留守老人多、老人支付能力有限等困境，而互助养老以种低成本、低门槛的式，成为解决农村养老困境的新路径。

互助养老服务，是指通过邻里或村（社区）居民间的互相帮扶，为老年人提供自愿、非营利养老服务的模式，服务主体以低龄健康老年人为主，同时吸纳村干部、志愿者等参与。

老年学和老年医学学会学术部主任郑志刚表示，此前多地已对互助养老面有过定探索，此次《意见》是国层面次对互助养老服务发展作出系统、总体部署。互助养老能够依托农村邻里相熟、地域相近的优势银川防火门胶 ，在农村养老资源供给不足的背景下，像"毛细管"样下沉进村入户，这可能是现阶段适农村养老的项措施。

解决农村养老的多重痛点

村里位居老人在去世几天后才被发现，这件事让村支书终于下定决心，将已闲置的学校简单地改造成"互助幸福院"。此后，村里老年人可携带个人物品搬到此处，费居住，老人间互相照应日常生活起居。村卫生室、社会志愿者也不定期前往院里为老人费提供服务。

这是郑志刚在河北省邯郸市肥乡区调研时所亲历的个案例。在郑志刚的调研中，"孤死"正在成为大量居老人挥之不去的恐惧。

2022 年 10 月，民政部公布的数据显示，老年人口中空巢老人占比已过半，部分大城市和农村地区，空巢老年人比例甚至过 70，大量老年人不与子女或其他人共同居住生活，面临着居养老的许多生活不便或困难，甚至是安全风险隐患。

从日韩等国的情况来看，老人较的居比例与"孤死"现象密切相关。例如，日本警察厅发布的数据显示，2025 年，日本共有近 7.7 万名居者在中去世，其中过 2.2 万人死后逾 8 天才被发现，被认定为"孤死"。为应对"孤死"问题，日本些社区会组织志愿者定期探访居老人，为老人提供生活上的帮助和精上的慰藉，部分地区则会对龄、居、有健康风险的老人进行定期电话确认。

郑志刚说，《意见》的个重要细节是，要"建立乡镇（街道）特殊困难老年人探访关服务工作机制"，未来论是农村还是城镇，互助养老将在应对"孤死"中发挥重要作用。

多农村养老机构负责人曾对经济观察报反馈，农村老人的护理需求直存在，但受限于农村老人支付能力，养老机构缺乏动力前往农村地区开设机构。多数农村地区，个镇通常只有 1 — 2 养老机构，能提供上门护理服务的机构是难寻踪影。

农村地区的普惠型养老机构费用通常在 2000 元 / 月以上。相比之下，全国城乡居民养老保险（俗称"农民养老金"）不足 300 元 / 月。民政部等部门联发布的《五次城乡老年人生活状况抽样调查基本数据公报》显示，2021 年，在代际经济支持面，73 的农村老年人能获得子女（含孙子女 / 外孙子女）提供的经济支持，平均为每年 3279.9 元（相当于 273.3 元 / 月）。

因此，叠加自有养老金与子女提供的经济支持，大量农村老人依旧力承担农村养老机构的费用。于是银川防火门胶 ，互助养老以种近乎费的式，成为农村老人获取养老服务的新选择。

此前，民政部公布的数据就显示，截至 2024 年底，全国互助养老服务设施过 15 万个，其中过 90 为农村互助养老设施。

针对农村地区，《意见》要求因地制宜开展农村互助服务，提出探索广"幸福里"互助社区、互助幸福院等模式，整优化乡镇敬老院、农村幸福院、闲置学校等，改扩建为适宜老年人居住的互助养老社区。

郑志刚表示，在互助幸福院模式中，原本分散居住的农村老人，可以费居住在同场所并互相提供力所能及的服务，外部志愿者也可以不定期地为老人提供护理服务。这种模式十分依赖信任机制，而农村地区的人文环境也支持这样的信任机制。

向阳提及，不同年龄阶段老人所需的护理服务存在较大差异，互助养老只能覆盖能自理的老人。因为在互助养老服务中，保温护角专用胶低龄健康老人能为龄老人提供定护理服务，但当老人进入半失能、失能阶段，互助养老就没办法提供业的护理服务。这时就只能依赖属护理或送进养老机构。

多种落地式

自 2023 年以来，南京银杏树在重庆万州区的养老互助小组成员，在探索中经历了几次变迁。开始，养老互助小组成员主要由院内护理人员、管理人员构成。此后，多敬老院与当地乡镇就养老互助计划与政府沟通协调，并逐渐将社区干部、党员等也纳入其中；近两年，为提升服务的业化水平，养老互助小组还整了属地周边具备业技能且自愿提供服务的人员，如维修、理发人员以及医生护士等。

向阳表示："敬老院的服务能力有限，但通过联外部服务力量，即使没有固定的服务地点，我们也能在线上沟通，在线下为农村老人提供扫卫生、收菜、洗衣服等服务。"

从各地民政部门公布的信息来看，在发展互助养老过程中，大量乡镇会积将村庄的低龄老人、留守妇女、志愿服务者、社会工作者、医护工作者等主体，吸纳到互助养老服务队伍中，为老人提供助洁、助餐、助娱、助行、助医、精慰藉等养老服务。

此外，除了由南京银杏树这类由农村敬老院动的互助养老之外，在实际落地中，互助养老还存在多种表现形式。

其是《意见》中提及的建设"幸福里"互助社区、互助幸福院。这类设施通常位于村镇中心，主要利用农村闲置校舍、旧村部等资源，通过改建、扩建等式建设互助幸福院，实现资源盘活与养老服务的"双赢"。

例如 2026 年 4 月，佳县人民政府公布的信息显示，佳县窑湾村老年幸福院于 2021 年在县民政局的支持下，利用原窑湾小学闲置校舍改建而成，2022 年 9 月正式投入使用，占地约 2.5 亩，可容纳 28 位老人居住。幸福院实行"自愿申请、协议入住"模式，优先面向 70 岁以上、具备自理能力的本村户籍老人开放。目前，常住院民 23 人、临时院民 6 人。

其二，为将多社会力量尤其是年轻人纳入互助养老中，部分地政府也行了"时间银行"的概念。

综来看，地政府行"时间银行"的主要政策设计是，在政府部门的背书下，志愿者可通过提供养老志愿服务时间积攒获得时间币。时间币在本人满 60 岁之后，可用于兑换相关养老服务，包括兑换公办养老机构的入住资格，时间币不能换资金或实物。

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北京大学人口研究所所长陈功曾对经济观察报表示："‘时间银行’并不是替代市场或政府提供的养老服务，而是起到补充作用。当下，很多志愿服务以散形式存在。通过统的时间银行平台，能够把散的人力资源集中在个平台上，为、。但时间银行在国内还处在初步发展阶段，从群众认知、运营平台覆盖面、行业标准等面都需要个完善的过程。"

系列待解的问题

虽然南京银杏树已在重庆市万州区广互助养老服务五年时间，但在 28 农村敬老院中，仍有相当部分敬老院未开展互助养老服务，即使开展这服务的敬老院通常也只能覆盖附近几公里的农村地区。

他表示："因为是公益质，从机构可持续发展角度看，养老机构很难持续去做大规模的费护理服务。此外，乡镇下辖的多个村庄比较分散，养老院很难面面俱到。因此，未来要提升互助养老的覆盖面，关键还是需要村组织发挥作用。"

据向阳介绍，其所在的机构开设互助养老服务的原因面是养老机构是公建民营质，需要在定程度上承担社会责任；另面，农村老人对敬老院有刻板印象，借助互助养老服务，机构希望能够在当地树立口碑。

2024 年 1 月，河南省社会科学院发布的《河南社会发展报告（2024）》显示，截至 2022 年底，全省还有 3 万多村庄没有互助养老服务设施。此外，由农村闲置校舍、大院、活动中心等改造形成的互助设施，在智能化、适老化改造上也有待加强。

从多采访来看，虽然《意见》为互助养老的发展制定了增长目标，但互助养老在实际落地过程中暴露出的系列问题，有待进步完善。

当其冲的便是互助养老所需资金的来源。郑志刚表示，互助养老为非营利服务，法实现商业化运营，养老机构缺乏动力去行大规模的互助服务。因此，未来如何建立稳定、多元的筹资渠道，政府应该在互助养老上保持何种补贴力度，依旧需要进步探索。

在筹资上，《意见》提出鼓励探索"政府补点、集体出点、庭付点、社会捐点"的式，支持互助养老服务可持续发展。

其次，在养老服务机构监管趋严的背景下，改造后的"农村幸福院"适用的监管标准依旧等待进步明确。

安徽连锁型养老机构负责人表示，近几年，相关部门格外重视养老院的消安全，即使是只有几张床位的养老机构，都需要在消上做规化改造，包括建设消喷淋系统、消水箱、火门等。"在这样的背景下，农村互助幸福院是否应认定为养老机构就显得至关重要。如果认定为养老机构，农村互助幸福院就需要在民政部门备案且需满足相关标准，那么改造成本就会骤增；如果不认定为养老机构，由哪个部门来监管农村互助幸福院的日常运行、发生安全事故由谁担责则依旧需要进步明晰。"

三则是互助养老服务过程中的潜在风险。如果选择入住养老机构，老人的相关护理风险通常都由养老机构兜底。郑志刚表示，互助养老基于自愿原则，旦出现相关安全事故，老人间、老人与志愿者之间的信任可能就会面临挑战。"未来如果要开互助养老，除了设立发展目标，相关服务规范、标准依旧需要进步完善。"

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