齐鲁晚报.齐鲁壹点记者郭蕊通讯员胡琪莹

　　近日，山东二医科大学附属济南市五人民医院手足外科团队联护理团队，凭借精湛技术与精细化照护，成功为名指离断患者实施再植手术，目前患者离断指已顺利成活，手部正逐步恢复，获得属致认可。

　　患者因意外机械损伤致指离断，伤情紧急，属时间将其送至医院急诊。接诊医师李亮迅速评估伤情，完善术前检查，明确断指离断平面及管经损伤程度；与此同时，胡延春主任立即启动断指再植绿通道，手术室、麻醉科、骨科团队快速响应、协同就位，为手术争取到宝贵的黄金救时间。

　　此次手术难度，患者离断部位为甲弧影以远(指末端)，该区域的指管口径仅0.2-0.6mm，是人体细的吻管之，需依赖10-20倍倍手术显微镜才能操作，且离断指体仅含指动脉、明显伴行静脉，进步增加了静脉吻的难度，再植成活率相对低。术中，胡延春主任带骨科显微外科团队，在倍手术显微镜下分离断指两端的动脉与经，采用显微缝线细致吻指固有动脉，历经数小时精细操作，指再植顺利完成。松开管夹后，离断指迅速恢复红润，毛细管充盈反应良好，标志着运重建初步成功。

　　术后护理是断指成活的关键保障，管危象(痉挛、栓塞)是致再植失败的主要原因。针对患者可能出现的静脉回流不畅、淤肿胀等问题，护理团队制定个体化护理案，实施小切口放科护理技术。护理人员严格遵循菌操作原则，在断指远端做微型切口，通过定时、定量、可控的放操作，有排出淤积静脉，缓解组织肿胀，局部微循环；同时持续监测断指皮温、肤、毛细管充盈时间、肿胀程度及针刺出反应，PVC管道管件粘结胶每小时记录生命体征与指体运情况，及时发现并干预管痉挛、栓塞前兆。此外，团队还为患者提供术后卧床制动、疼痛管理、抗感染、抗凝解痉、心理疏等全位护理，确保患者未出现管危象，断指运持续稳定，切口良好，感染、坏死等并发症。

　　经过医护团队的通力协作与精细化照护，患者再植断指成功度过管危象期、感染期、组织修复期，目前断指已成活，皮温、肤恢复正常，毛细管充盈反应良好，针刺出鲜活。后续医院将为患者制定个化康复训练计划，指其进行手指屈伸、抓握、精细动作训练，助力其逐步恢复手部运动与感觉。

　　指的生理意义与再植价值

　　胡延春表示，指是人体触觉敏锐、精细的部位，不仅承担着触觉感知的重要作用，还直接影响抓握、捏取等精细动作的完成。旦指离断，不仅会破坏手部外观的完整，会严重影响手部，给患者的日常生活、工作及社交带来大不便，因此指再植手术对于保全手部、提升患者生活质量具有重要意义。

　　指再植技术

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　　指再植特指手指末节、甲床及以远部位的离断再植，是断指再植域技术难度、操作精细的亚类，属于显微外科顶手术。胡延春介绍，的管吻是断指成活的基础，术后科护理是断指成活的关键保障，而术后个化康复训练则是恢复手部的重要环节，通过科学的锻炼，帮助患者逐步恢复指的感觉与运动能力。

　　断指急救要点

　　胡延春提醒，离断肢体应用干净敷料包裹，放入密封袋，外围放置冰块低温保存，禁止直接浸泡在冰水、消毒液中，快速送往具备再植能力的医院。术后需要严格卧床制动通化万能胶厂家，戒烟戒酒(尼古丁易诱发管痉挛)，保持情绪稳定，遵医嘱完成康复训练。