近日，台特殊的手术在上海三甲医院进行：在上海交通大学医学院附属仁济医院东院手术室内，名结肠患者安静地躺在手术台上，20公里外的仁济医院南院手术室里，胃肠外科主任张子臻正全贯注地操作着控制台。随着手术机械臂移动，患者腹腔内的被切除。这切，都通过速网络实现了“医患分离”的实时操作。重要的是，这台“延迟”的远程手术背后，是结肠综疗从“刀切”走向“量体裁衣”的新步伐。

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下午2时，手术开始。张子臻主任坐在三维清影像系统前，双手握住操作手柄，他的每个动作——论是7个自由度的精确旋转淄博防火门胶，还是毫米的精细分离——都通过网络实时传输到东院手术室的机器人系统上。

“开始分离肠系膜下动脉根部。”指令之下，控制台上的手指微微移动。东院手术室内，机械臂同步执行相同动作，其震颤过滤系统自动消除了人手法避的微小颤动，“这相当于医生亲手在患者身边操作。”

手术过程中，两院区医疗团队通过双路清保持全程沟通。东院手术室内，助手医生负责换器械、调整患者体位；南院的团队则注完成核心切除步骤。仁济医院院长争表示，此次跨院区远程机器人手术是践行“院多区”同质化管理的切实体现，也是为远距离城市间远程手术积累经验和临床数据。

值得提的是，本次手术的成功也不仅仅是技术上的突破，体现了结肠疗理念的升。根据术后病理及疫组化相关结果，这名患者术后将接受新的“双疫”新辅助疗，除手术后辅助化疗之苦。

“过去十年，结肠疗经历了化疗、靶向疗到疫疗的跨越。”张子臻主任介绍，当前结肠疗已进入化、个体化新阶段，保温护角专用胶患者有了多元疗选择。

数据显示，结直肠是全球三大常见恶，也是症相关死亡的二原因。MSI-H/dMMR结肠约占所有可根手术的结肠病例的15，此类因其特的生物学特征，对化疗不敏感，疗反应有限。近年来，疫检查点抑制剂在晚期MSI-H/dMMR结肠中展现出显著疗，但新辅助疗域仍存在空白。近日，在我国新获批上市的双疫案有助于大幅提升病理缓解率，使大部分患者除术后辅助化疗负担。目前，这双疫案已在全国各地正式步入临床。

“在我国，结肠患者群体庞大，尤其对MSI-H/dMMR亚型患者，传统新辅助化疗的疗有限，存在显著未满足的临床需求。因此，我们直在努力寻找越传统的优疗路径。双疫案的出现，使患者可能于术后辅助化疗，切实造福广大患者。”张子臻主任同时谈到，不论是结直肠MDT（多学科会诊）、手术机器人辅助、ERAS（快速康复）理念与实践，以及新辅助疗探索等系列以患者为中心的举措，都是期望能切实造福患者，提生存期与生活质量。

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